第五版新型冠状病毒诊疗方案公布
发布时间：2020-02-06 发布者：亚时财经
2020年2月5日,中国国家卫生健康委员会和中国国家中医药管理局联合发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》，根据发布内容显示，冠状病毒对紫外线和热敏感。
诊疗方案显示，大部分消毒剂可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒，应避免使用含有氯己定的消毒剂。方案还称，目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源。同时，报道也提到，鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。
（图源：百度）
试行第五版内容包括冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容。
中国国家卫健委指出，各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。
2019年12月以来，中国湖北省武汉市陆续出现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情蔓延，中国境内其它地区和境外地区也相继发现了此病例。截止2月6日17时，中国确诊病例已达28125，死亡564例，治愈1308例，中国境外地区确诊204例，死亡1例，治愈17例，且疫情还在蔓延。
疫情发生后，中国国家卫健委组织了相关专家制定了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行、试行第二版、试行第三版和试行第四版。相比前四版，第五版病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待，湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类，湖北省增加“临床诊断”分类。而且“疑似病例”标准修改为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。
（图源：网络）
此外，第五版内容包含了武汉省的临床分型，内容提到，根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等分为轻型（临床症状轻微，影像学未见肺炎表现）；普通型（发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现的）；重型（呼吸窘迫，RR≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg）和危重型（出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。）
疫情出现以后，武汉省紧急出台治疗方案，此次第五版诊疗方案提到了治疗方面，方案称在进行专业治疗外，患者还可尝试其它治疗措施，例如，可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5日）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1～2mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除；可静脉给予血必净100ml/次，每日2次治疗；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；可采用恢复期血浆治疗；对有高炎症反应的危重患者，有条件可以考虑使用体外血液净化技术。
解除隔离和出院标准上，此次方案在“体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转”基础上，增加了“肺部影像学显示炎症明显吸收”，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天）。
亚洲时报 综合
责任编辑：杨颖
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